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ロージェ・ド・ラ・フューイ（La Fuye de，１９５１‐１９５６）は針鍼術のメカニズムを解明することに重要な意義を提示している。彼は鍼療法のメカニズムの研究において問題を二つに分けた。第一の問題は器官と神経皮膚の相互作用について、第二の問題は皮膚・神経器官の反応についてである。彼は器官・神経・皮膚の相互関係は胚形成の観点から十分に説明されると考えた。　皮膚と神経系は共に外胚葉から発生したものである。内部器官の神経系との連携・神経系を通した皮膚系との連携は、神経要素が成長する諸器官へ根をおろすことにより確保される。神経支配および諸器官との関係は主に神経節の種類によって形成され、身体器官の発達の度合いに応じてかなり複雑化していく。これは形成された結びつきを分断するものではないが、器官への神経支配経路をいわば『暗号化』してしまう。そして成長と発達に応じて、『接触点』からなるこの支配関係は『相互連関ライン』を組織していく。このラインは器官の相互関係や血管・リンパ管とその神経叢の発達に依存するものである。つまり発達とともに神経叢が、神経節や神経節の分布支配を形成していくことによりラインが形成されるのである。フューイによると、神経組織および神経・脈管組織を経由する内部器官と人体の上皮の相互連関経路（『生命ライン』）は、古代中国の治療師たちにより驚くべき精巧さをもって見いだされたものであり、それを基に鍼療法（針灸療法）が体系化されたのである。　内部器官から発生する活動電位としての神経インパルスは、神経線維の機能的組成とコロイド構造を変化させながら末梢へ影響を及ぼす。神経インパルスはそれ自体、直接末梢に影響を与える他、脈管壁の電位や誘導体としての血液・リンパ液を経由して伝達される。　つまりこの電気エネルギーの流れは、生理的状態および相応の皮膚領域に大きな影響を与える。フューイの考えによると、このことは『生命エネルギー』に基づき理解する必要がある。『生命エネルギー』とは中国で起こった考えであり、その影響力は鍼療法の基本的作用としての地位を得ているものである。
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　フューイは、相反するパルスを頻繁に発生し導く自律神経系（交感神経および副交感神経）が身体組織に２系統存在することが、２つのエネルギー形態『陰』と『陽』についての学説を説明しているという。これらのエネルギーは、『循環組織』を発生源とする陽極・陰極電位として、特に皮膚上に現れると彼は考える。加えて強調されていることは、皮膚内部における電気イオンの運動として、主として表皮から内部へ、マイナスに帯電した表皮からプラスに帯電した深層へと向かうことである。フューイは針鍼術のメカニズムに従って皮膚・神経・器官の関係について研究を進める中で、皮下に挿入された針は、豊富に神経が張り巡らされているたくさんの毛細血管を破壊すると述べている。これにより刺激が呼び起こされ、身体器官のストレス反応を抑制する。そして破壊された細胞繊維の分解による生成物は刺激継続時間を延長させる。また一定の痛みを伴うこの外部からの働きかけは、針鍼術の無痛覚化作用を説明している。２つの感覚が同時に現れた場合、より強い感覚（針の挿入）が弱い感覚（反射的、皮膚痛覚過敏症）を鎮静するからである。　鍼療法が及ぼす患者の身体器官の状態への影響（身体器官はこの治療法に敏感である）の度合いは、末梢から一定の経路に沿って対応する身体器官へと流れるパルス電流によって定義される。またその影響として、弱刺激の作用法則に従い一定の神経節およびそれと結びついた内部器官が『解放』（正常化）される。　鍼治療の炎症性刺激作用により形成される細胞分解生産物やヒスタミン系の物質は、内分泌系組織や細網内皮組織を刺激することによって身体器官の保護能力を高め、外部・内部の影響に対し適応性を向上させる。　このようにフューイは針鍼術の作用メカニズムの説明において、胚形成の過程における皮膚と内臓の関係形成に関する自らの理論の他に、組織論およびヒスタミンの原理、また『生命エネルギーの循環』の原理を利用した。
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　この針による微細な外傷は中枢神経系の支配機能部へ作用する電位を導き出す。この電位は各中枢の細胞レベルで一定の細胞組織を脱分極化する。　現代医学の観点から見ると人体における局所と器官の連携のあり方は多様である。この連携とはリンパ管・血管、そして特に神経系を経由した内部器官的・内部組織的結びつきである。あらゆる連携形態の中でも主要な役割を担うのが神経系である。神経系は迅速な伝達を行い、指向性を持つものである。経絡とはリンパ管・血管・筋肉・神経叢・脊髄・大脳に絡みながら内部器官へと向かう、体内に張り巡らされた伝達経路であるといわれてを従いる。この組織は神経系よりも更に重要度が高く、また系統発生の過程において他の系統わせる高い指向性を持つと考えられている。（ニキーフォロフ、１９７６）この２０年間、世界各国で多くの臨床医師および学術的協力者らは鍼療法の近代化をはかり、技術の発展の実を結んだ。この発展を促進したのは、心臓・脈管系疾患や各種神経系疾患の治療において針鍼・反射療法のメソッドが認められたという事実である。
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　針鍼術による体液やホルモンのメカニズムには多くの研究者が注目している。経穴への刺激により生理活性物質（ヒスチジン、ヒスタミン）や生理刺激物質が生成されることを指摘した研究者の中にＧ.Ｎ.カッシーリ（１９５９）がいる。針鍼術の伝達物質の問題はキム（１９７６）の研究によって発展した。彼によると、針鍼術による局所損傷によって発生した化学伝達物質は、体液路に沿って末梢の情報を自律神経中枢に伝えることができる。針鍼術の作用は自律神経の反射を媒介として自律神経中枢へと伝えられるのである。キムの発表によって、７０年代後半には免疫学・生化学の領域で広く研究が行われるようになり、針鍼術の作用モデルが完成するに至った。これは特に免疫学的疾患の治療に貢献した。　「３’，５’‐アデノシン一リン酸」（シュザーランド，ロール，１９５７）とその『二次メッセンジャー』としての役割（神経ホルモンのアドレナリンを促進する）が発見され、また『二次メッセンジャー』機能を持つ環状「３’，５’‐グアノシン一リン酸」（アセチルコリン作用を促進する）が解明されたことによって、針鍼術の作用の二次メッセンジャーとして機能しうる２つの環状ヌクレオチドが明らかにされた。これらの発見は針鍼術研究の発展において最も重要な段階であり、『陰陽』の概念の欠点をある程度補うものである（Ｆ.Ｇ.ポルトノフ、１９８８）。キムの仮説によれば、局所組織の損傷は連鎖反応を呼び起こし、一次化学伝達物質を形成する。鍼灸術の作用はヒスタミン、キニン、プロスタグラジンＥ、セロトニンなどの伝達物質により体液あるいは自律神経反射経路を経由して自律神経中枢と視床下部に影響を与える。アドレナリン受容体やコリン受容体、あるいは免疫担当受容体は、興奮の種類によって交感神経ホルモン（カテコールアミン）あるいは副交感神経伝達物質（アセチルコリン）を通じて活発になる。また細胞内の環状アデノシン一リン酸あるいは環状グアノシン一リン酸の数を変化させ、組織の損傷による免疫学的『発作』を抑制する。またセリエによれば、『危険反応』により呼び起こされたアドレナリンの増加は循環するコルチコステロイド（『抵抗期』に特徴的）の水準を上昇させる。コルチコステロイドはアデノシン一リン酸に細胞レベルで作用を及ぼし、標的臓器あるいは標的細胞へ集中する。そして細胞膜およびリゾチームを安定させ、免疫学的『発作』を制御しながら肥満細胞からヒスタミンの流出を抑制するのである。　Y.Ａ.ヴァンダンは電気鍼療法における指圧点領域での肥満細胞の充満に関する見解を示したが、その中でキムの研究業績はとりわけ興味深いものとしてスポットが当てられている。肥満細胞は内部および外部環境の作用に対する反応の速さ、および受容器の多様な感受性、および効果器の反応に特徴がある。このことは、機械的、熱的、化学的、放射線的、生化学的に、エンチームによる刺激に肥満細胞が反応することから明らかである。　肥満細胞の反応の速さは、その活発性と粒化構造に依存している。肥満細胞の量も同様にホルモン系の調整に依存している。例えばサイロイジンとエストロンは肥満細胞を増加させ、コーチゾンはその数量を減少させるのである。また肥満細胞の量は毛細血液の循環やそれに伴うリンパ液の循環に依存している。つまり中枢神経系が行う血管運動神経の調整に依存しているということである。さらに肥満細胞には循環調節中枢のインパルスに関わ関わらずその作用を発揮するヘパリンやエンチーム、あるいは伝達物質であるセロトニンやヒスタミンといった生理活性物質が含まれており、それらは神経・体液による調整経路が実現されるための前提となる。これは中枢調整機能が末梢に依存していることを示している。　多くの研究者達が認めるところでは、肥満細胞は生理活性物質を異染顆粒の状態で生産・貯蔵し、脱粒化と顆粒換散によってそれを分泌する。その生理活性物質であるヘパリン、ヒスタミン、コンドロイチン硫酸塩、ヒアルロン酸、セロトニンは細胞膜の電位や毛細血管流、脈管壁および細胞膜の透過性など、つまり物質交換に影響を与える。従って肥満細胞が調節器官に対する要求に答えることが出来るのは、それが形態的・機能的多様性を持ち、機能的両義性（肯定的および否定的な両方の効果を与える特性）を持っているからである。肥満細胞はこの構造的単純さと小さな作用半径という点において、中枢神経系および内分泌系のような上位の秩序系よりも優れているのである。　この様にして針鍼術経穴の領域で明らかになった肥満細胞の蓄積は、針鍼術および電気鍼療法における治癒メカニズムにおける幾つかの側面を解明するための非常に重要な意義を持つ（Ｆ.Ｇ.ポルトノフ、１９８８）。

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上腕動脈の血圧が左右で異なる拍数を示す場合、より高い血圧を示す方には針を浅く挿入し、より低い方には深く挿入する必要がある。　如何なる場合においても一回の治療のなかで、経穴Ｅ９（人迎）とＲ１（湧泉）に同時に働きかけてはならない。なぜなら、これにより虚脱に至るほどの脈管トーヌスの急激な低下を招く可能性があるからである。　高血圧症の下で有効と考えられるその他の経穴は、ＧＩ１１（曲池）、Ｅ３６（足三里）、ＲＰ２（大都）、ＰＣ３（印堂）、ＰＣ１３２（qian-hou-zhu）、ＲＮ４３(xue-dian)、ＲＮ６２(lo-ling-wu)である。 　高血圧症の発症（クリーゼ）は緊急治療規定により治療される。血圧低下後の効果増強には針鍼術が推奨されている。　現代中国の針鍼医達は、Ｅ３６（足三里）を高血圧症における重要な治療経穴と見なしており、１クールに１０回適用することを推奨している。この経穴への働きかけが卒中の有効な予防になることが証明されている。　高血圧症治療のために導かれる針鍼術の経穴の選択処方は、個々人の鍼療法に関する指針に基づき存在する。チュー・リャンは、高血圧症第Ⅰ期、Ⅱ期の治療における針鍼・反射療法を推奨し、以下の経穴に処方している。肩外兪、曲池、内関、足三里、、懸鐘、合谷、気海兪、環跳、血海、三陰交、行間、鳩尾、章門、人迎、氣舎。　頭痛と胸部の痛みに際しては、通常の治療に一日1、２回の割合で経穴の曲池、足三里、懸鐘への働きかけが付加される。治療は、2、３週間ずつのコースによって行われ、全体で３ヶ月間以内である。治療の延長が要される時は、長いインターバルをおいて行われる（２、３ヶ月おき）。　Ｖ.Ｇ.ヴォグラリカ、Ｍ.Ｖ.ヴォグラリカ（１９７８）は、高血圧症第Ⅰ期、Ⅱ期の治療のために以下の経穴を提案している。内関、大陵、神門、三陰交、魚際、尺沢、湧泉、然谷、百会、足三里、肩中兪、陽谷、人迎。この著者はこの場合の主要な経穴を内関であるとしている。　脳血圧亢進、頭痛、前・卒中的状態に際して著者は、経穴大陵、魚際、風池、然谷を推奨している。ホアン・バオ・チャオとラ・クアン・ニエプ（１９８８）は高血圧症治療のために独自の経穴の選択処方を提示している。Ｅ８（頭維）、ＶＢ２０（風池）、ＶＧ２０（百会）、ＰＣ３（印堂）、Ｆ２（行間）、Ｖ１８（肝兪）、Ｒ３（大谿）、ＶＣ４（関元）、Ｖ２３（腎兪）、Ｅ４０（豊隆）、Ｅ３６（足三里）、ＶＣ６（気海）、Ｃ７（神門）、ＲＰ６（三陰交）。著者は一回の治療で４～５箇所の経穴へ働きかけることを推奨している。　引用された資料からも見て取れるように、高血圧症の治療に用いる針鍼術の経穴の選択処方は異なる著者間でも同一のものである。６．２針鍼・反射療法の作用のメカニズム　針鍼術への身体器官の応答反応である反射特質の概念を発展させながら、研究者たちは既に６０年代に、鍼療法が心臓脈管系からの反射反応を伴うということを立証した。（ヴェイン他　１９６２；Ｖ.Ｇ.ヴォグラリック　１９６７‐１９６０；ポカレフ他　１９６０；エフィメンコ　１９６１；オシポワ、ウーソワ　１９６２；カッシーリ他　１９５９、１９６０；ドモガロワ　１９６０、１９６１、など）　心臓脈管系からの反射応答の客観的記録は、現代的な方法論のレベルにおいて、すなわちレオグラフによる血液循環機能研究法、体積記録法、オシログラフ、アンギオスコープにより実現する。鍼療法は大脳皮質の基本的プロセスを正常化することが立証されている。（グラシェンコフ他　１９５９；ボーエワ他　１９６２；ヴォグラリック他　１９６０；モイセーエワ、カチャーエフ　１９６１）　Ｖ.Ｇ.ヴォグラリック（１９６１）、Ｖ.Ｌ.エフィメンコ（１９６１）は鍼療法の過程における光線紅班反応の変化を研究した。その中では針鍼術の効果と網様体の関係について説明されている。

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６.反射療法　投薬療法や物理療法のメソッドなどにより十分な効果が得られない高血圧症患者の治療には、新たな治療方法の探究が不可欠である。しかしこの新たな治療方法の探究に常に先行しているのは、何千年の歴史を有し、新たな千年紀の始まりである今日においてもその有効性を失わない『古来の』治療法である。すなわち針鍼・反射療法のメソッドである。鍼療法は人体における多様な疾患の治療に対する基本的治療法として広く適用されており、これは動脈性高血圧症の治療においても治療的意義を持つものである。　針鍼・反射療法の研究者・著者からの資料では、しかるべき刺鍼術の経穴への作用は、高血圧症の第Ⅰ期および第Ⅱ期における血圧の正常化を促すとされている。　刺鍼術の経穴（身体有効点および身体有効ゾーン）を選択するための指針および指圧点への作用メソッドについての詳細はチュー・リャン（１９５９）、Ｖ.Ｇ.ヴォグラリカ、Ｍ.Ｖ.ヴォグラリカ（１９７８）、ハワー・ルフサン（１９８６）、ホアン・バオ・チャオ（１９８８）など多数の著書で取り上げられている。 ６.１.血管性高血圧症のもとでの針鍼・反射療法　鍼療法は本態性（一次性）高血圧症と同様、二次性高血圧症（特に腎性高血圧）においても有効である。高血圧症のⅡＡ期およびⅡＢ期（病状の悪化、併発をともなった過渡的状態）においては、治療は補助的療法と並行して行うべきである。補助的療法とは、投薬療法、鍼療法、マッサージ、睡眠、仕事、休息の正常化、適当な散歩などである。　古代東洋医学の考えでは、動脈性高血圧は陽・症候群に属しており実・症候群とされている。このように古代東洋医学では症候群を４つの分類に分け、それぞれの治療法を示している。（訳注-陰陽五行説では陰陽と虚実は体質や体力をあらわす概念。現代で言えば、陽は代謝が活発な体質、実は体力があり筋肉質で丈夫な体を示すと考えられる）１． 腎経、膀胱経の実・症候群；処方選択のための経穴、すなわち鎮静すべき指圧点は、Ｖ１０（天柱）、Ｖ１７（膈兪）、Ｖ２３（腎兪）、Ｖ６０（崑崙）、Ｒ２（然谷）、Ｒ３（太谿）、Ｒ１０（陰谷）、ＶＧ１１（神道）、ＶＧ１９（後頂）２． 肝経、胆経の実・症候群；処方選択のための経穴、すなわち鎮静すべき指圧点は、ＶＢ２０（風池）、ＶＢ２１（肩井）、ＶＢ３８（陽輔）、Ｆ２（行間）、Ｆ１４（期門）、Ｖ１８（肝兪）３． 三焦経、心包経の実・症候群；処方選択のための経穴、すなわち鎮静すべき指圧点は、ＴＲ１０（天井）、ＴＲ１６（天牖）、Ｖ２２（三焦兪）、ＭＣ７（大陵）、ＶＣ１７（膻中）、ＶＣ１４（巨闕）、ＶＣ１２（中脘）４． 肺経、大腸経の実・症候群；処方選択のための経穴、すなわち鎮静すべき指圧点は、ＶＢ４（頷厭）、ＶＢ１０（浮白）、Ｐ５（尺沢）、Ｐ９（太淵）、Ｅ２５（天枢）、Ｖ２５（大腸兪）、Ｖ１３（肺兪）（訳注-上記は経絡の正経12経の内の経絡を組み合わせたものである）高血圧症においてＥ９（人迎）は大きな治療効果を持つ（呼吸困難、はげしい頭痛、胸の圧迫感などの兆候があるとき）。この経穴には両方に（両方向から）針が注意深く0.5～１ｃｍ程挿入され、これにより効果が得られる。針は血圧の監視のもと約２０分間程度挿入しておく。ここまで及びこれ以後のテキストにおける作用経穴は、フランス方式および古典中国方式により表記されているが、幾つかの場合においては経穴の中国名称のみが用いられている。

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脈拍とは心臓によって拍出され動脈に流れ込んだ血液によっておこる動脈管壁の振動である。脈拍数は一分間に心臓が収縮する回数によって決まる。脈拍数の基準としては、常温で成人の場合60～80回である。一分間の脈拍数が90回以上を頻脈、60回以下なら徐脈という。あると判断できる。運動は｢分別があるべきもので無分別のものであってはならない｣というのは、ロシアの権威ある心臓学者Ｐ．Ｅ．ルコムスキーの言葉である。　薬剤療法と並んで高血圧症の治療に適用されるのが運動療法である。運動療法は疾患の病期や患者の全体的な状態を考慮に入れて指示される。高血圧症の第Ⅰ期においては様々な形態の運動療法を取り入れることができる。早朝保健体操・散歩・近距離のハイキング・スポーツ(水泳・ウォーキング・ジョギング・戸外スポーツ競技・スキーなど)がある。第Ⅱ期の患者において最も有益なのは散歩である。治療における初期の体操コースでは横になった状態(胴体を少し持ち上げた状態)、あるいは椅子に座って行うのが基本である。力まずに緊張を伴わない運動が勧められる。全力を出したり、胴体や頭を大きく動かしたり、激しい体操などは除外される。患者の身体が運動の負荷に適応するにしたがって、患者の訴えを考慮に入れながら運動療法の方針を決めるべきである。例えば、足がよろめいていたり、頭痛・めまいがあったり、頭の重さを訴えたりするようなときには、内耳の前庭器官の訓練を取り入れる。頭痛や後頭部のだるさなどを軽減するためには、運動療法と組み合わせて頭部や後頭部・肩へのマッサージを取り入れる。どの運動を行う場合でも、抑揚をつけながらも穏やかなテンポでおこなうこと、力まずになおかつ関節の大きな動きを取り入れること、呼吸運動と弛緩運動を交互に行うことが必要である。　治療体操コースの後半では横臥・すわった姿勢を基本姿勢とし、一定の運動は立った姿勢と座った姿勢でも行う。治療体操は、頭痛・めまい・うっ血減少を軽減させ、負荷に対する患者の耐久性を向上させる。高血圧症第Ⅰ期の患者に対しては理学療法も薦められる。理学療法には、温泉(針葉エキス湯・白湯)療法やラドン泉・炭酸泉・硫化水素泉・円形あるいは扇状シャワー・電気療法・頸部へのジアテルミー療法などがある。　第Ⅱ・Ⅲ期の患者にも理学療法は適用できるが、適用に際しては医師が個々の症状を判断して行う必要がある。　騒音は循環器系に有害な因子のひとつである。　騒音を避ける必要がある。外部の音ができるだけ家の中に入らないような設備を自宅に取り付けたほうがいい。できるだけ頻繁に郊外へ出かけて、都会の騒音やわずらわしさから解放されるような場所で休息すべきである。硬水は高血圧症の進行を促進するという仮説がある。また、バナジウム・マグネシウム・マンガン・クロムが不足した水を摂取することは、血管のアテローム性動脈硬化症の活性度をより高くする原因になるとも考えられている。　できるだけミネラルウォーターを飲むようにする。　遺伝的特質・過剰な体重・不適切な食生活・アルコールの過剰摂取・喫煙・ストレス・運動不足・外的環境―これら生活における要因を変えることは可能である。これらを見直し、変えてゆくことが高血圧症に対する治療法となる。　もしも患者自身に例えひとつでも危険因子があるのならば自らの健康に真剣に取り組まなければならない。

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４．ストレスに対する抵抗力を高める。もし現実の状況を変えることができないならばその状況に対する自らの関わり方をあらためる。すべての出来事に対して同じように関わる必要はない。大切なことに目をむけて、些細なことで争わないこと。　重苦しく不快な状況に立ち至ったときには、後回しにせずすぐに解決するようにする。そうすることで余計な不安を将来に残すことの緊張感を強めずにすむ。　自分の能力を客観的に推し量る。何らかの理由で実現しようのないものに取り掛かる必要はない。ただし、自分の能力の範囲ではできるだけ良い結果を得られるように努力する。　人生の明るい面に注意を向けるようにする。失敗したようなときも、成功したときの回想を交えて考えるようにする。そうすることで自分への自信・自分の能力への自信を失わずに済む。　医師は次のようなことも患者に勧めている。毎日10分から20分、患者の好んでいるクラシック音楽や民族音楽などを聴くことで高い血圧を低下することができる。　研究者は不眠・自律神経失調症・不安と鬱などの治療、高い血圧の低下と正常化のための薬物によらない治療法などを非常に効果的な形で提案している。この治療法は非常に斬新なもので、｢脳の音楽｣(自分自身の脳の｢音楽｣を聴く)と呼ばれており、神経系に有効である。長年の研究データをもとに考案されたコンピュータ特殊処理法で脳波(脳の生体電気的な活動)を音楽に変換し、それを患者自身が聞くというのがこの治療法のベースである。患者には自分の脳波を変換したカセットと個人用シートが手渡される。個人用シートとは、脳波の性質や変換によって得られた音符、心理テストの結果分析を基にして作成されたものである。この方法には副作用や合併症の恐れがなく、降圧剤を含めた様々な薬物療法や反射療法とも非常にうまく組み合わせることができる。　運動不足の生活様式も危険因子のひとつであり、循環器システムに悪影響を及ぼす。忘れてはならないのが、運動不足と同様に、急激な運動も有害であるということである。医師は患者に対して適正な運動量を示すべきである。医師の管理のもとに規則正しい運動を続けることは血圧の低下を促進する。散歩は筋肉のトレーニングを開始するにあたって最適の方法だと医師は判断している。自らの身体のリズムと運動量を決めてそれを維持することが必要である。運動量の客観的指標は心臓の脈拍である。　脈拍とは心臓によって拍出され動脈に流れ込んだ血液によっておこる動脈管壁の振動である。脈拍数は一分間に心臓が収縮する回数によって決まる。脈拍数の基準としては、常温で成人の場合60～80回である。一分間の脈拍数が90回以上を頻脈、60回以下なら徐脈という。心臓部や腕・首の痛み、めまい、冷や汗、顔色が悪くなるなど運動の途中で不快感を感じた場合は運動をやめて医師に相談するべきである。身体運動は満足感をもたらすべきもので、運動後に患者の気分が良くなるようであれば、患者はそのリズムと運動量が適正で医師の管理のもとに規則正しい運動を続けることは血圧の低下を促進する。散歩は筋肉のトレーニングを開始するにあたって最適の方法だと医師は判断している。自らの身体のリズムと運動量を決めてそれを維持することが必要である。運動量の客観的指標は心臓の脈拍である。

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アルコール・コーヒー・砂糖・利尿剤は身体からカリウムを排出するのを促進する。　動物性脂肪は高カロリーの食品であり、高血圧症を進行させると同時にアテローム性動脈硬化症の原因となる。食事の中でできるだけ動物性脂肪・肉・副次品(腎臓・レバーなど)をとらないようにして、できれば鶏卵の摂取も減らす。肉の代わりに脂肪分の少ない魚や鶏肉をとり、嗜好を植物性油に向けるようにする。　食塩の過剰摂取は高血圧症進行の危険因子となる。食塩の摂取において良く見られるのは、料理に塩をかける習慣である。塩に慣れている人は、塩をかけないと料理がおいしくないように感じるが、これは長年の習慣でそうなってしまっただけである。塩辛いものを摂取すると体内の水分が滞り、顔や足がむくむ。従って食塩の摂取量は一日4～6gまでに制限するべきである。塩気のない食事に慣れるのは難しい。習慣を変えるには時間と強い意志が必要であるが、血管と心臓には良い効果がある。余分な塩分により体内には過剰に水分が蓄えられ、その水分を循環させなければならない心臓には大きな負担となる。その結果血圧が上昇するのである。　水分摂取の基準量は一日当たり平均で1.5ℓである。人間の身体は飲んだ水分と同量の尿を排出しなければならない。　高血圧症の患者の飲料に適しているのは、利尿作用のある植物の煎汁、果実茶、ジャムを入れた紅茶、薄めのお茶、砂糖の入っていない果物や野菜のジュース、ミネラルウォーター(特にカルシウムやマグネシウムが豊富なもの)である。ただし、ナトリウムや塩化化合物を含有しているものは、食塩を摂取することになるので注意が必要である。 　アルコールの大量摂取は動脈性高血圧を進行させる危険がある。アルコールは血管を保護している、という誤った考え方がある。確かに、アルコールは身体内に取り入れられたあとしばらくは血管を拡張するが、それは非常に短い時間であってその後長時間にわたって血管は狭窄(痙攣)してしまう。飲酒症候群とよばれているもので、動脈性高血圧や脳機能障害をひきおこす。　高血圧症患者にとって、疾患の初期の段階であっても毎日の飲酒は卒中への第一歩となる。　卒中と心臓の虚血性疾患の危険因子は喫煙である。喫煙の害については繰り返し述べる必要もないだろう。ただ指摘しておかなければならないのは、禁煙することで高血圧症患者は自らの健康状態を著しく改善することができ、寿命を延ばすことができるということである。ニコチンは心臓の活動に不要な刺激を与え、血管の痙攣を起こすことで血圧を上昇させている。 　ストレスは危険因子のひとつである。すでに1920年代に、G.F.ラングそれからA.L.ミャスニコフが高血圧症の発症論を発表しているが、それによると高血圧症の主な原因は中枢神経系に対する過度の精神的緊張である。これは動脈血圧を調節している大脳皮質の機能を乱す。神経発生説は多くの医師による観察で確認されている。例えば、人口移動・生活条件の急激な変化などは血圧の上昇を引き起こすことが明らかになっている。しかし、例え良好な社会的状況のもとでもストレスから完全に逃れることはできない。長期に渡って疲労をもたらすストレス・精神的緊張は、危険な要因である。　以前から医師によって言われるのは、精力的過ぎる人・仕事熱心な人・欲求の強過ぎる人は卒中や心筋梗塞になりやすい傾向があるということである。性格としてこのような人は自尊心が強かったり些細な失敗を気に病んだりする。一般的にこのようなことは慢性的・精神的緊張としてはたらき、卒中や心筋梗塞を起こす危険を高めている。　常に時間が足りないと感じている人や短気な人、せっかちで怒りっぽく早口な人、急いで行動する人は、常に自分の生活を緊張状態に追いやっていると言える。　このような行動形態は常に精神的に過剰な緊張を生みストレス状況を形成し、循環組織に好ましくない影響を与えていることを研究者は証明している。このようなストレス状況から逃れるために医師が患者に勧める心理療法的リラックス法がいくつかある。

１．静かな場所を選ぶ。　　●　楽な状態で腰掛け、背中は背もたれにもたせかける。脚は肩の幅にして、手は太ももの上に置き手のひらを半開きにする。　　●　自分の呼吸に集中する。息は鼻から吸い込み、自分に「吸う」とつぶやく。吐きだすときは「吐く」とつぶやきながら口から吐き出す。自分の呼吸に意識を集中しながら、呼吸をするたびに心地良く軽快なものが身体を満たしてゆき、不安と不快感が身体から吐き出されると想像する。リラックスすることに集中する。２．どのような状況で最も緊張状態が起こりやすいかを分析する。１の方法を実践しながら、その状況を心の中に描いて再現する。一日に何度か繰り返すこと。この方法で、実際の生活の中で起こる緊張状態に対し穏やかに反応することができるようになる。３．早くなりすぎた生活のテンポを改善する。　　●　物事を実行するときの順序を合理的に計画して、実行期限を現実的なものに設定する。必要以上に時間を超過して働かない。 ●　適切な休息時間を設ける。休息するときには、ゆっくり散歩したり静かな音楽を鑑賞したりできるような時間を過ごすようにする。充分な休息によってさらなる活動への力が養われる。　　●　必要以上に早口でしゃべらない。　　●　話し相手の言葉を遮らず注意して聞く。こうすることによって他人への理解が深まり、いらいらしたり緊張したりするような感覚を減らすことができる。　　●　食事時にあわてない。朝昼晩の食事は休息し力を回復する時間である。食事中は本を読んだり仕事の話をしたりしないようにする。　　●　歩行速度に注意する。そんなに速く歩く必要はないはずである。

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５．高血圧症の複合治療　単独療法によって、軽症・中等症の高血圧治療ケースのうち55～65%は血圧の低下あるいは正常化に至っている。　ただ、薬剤を大量に処方することによる副作用を避け、拡張期血圧を90㎜Hg以下にするためには、併用治療を応用するほうが適切である。薬剤の併用治療を行うことの目的は、第一選択薬の副作用を最小限に抑えることと、様々な血圧上昇のメカニズムに対処して血圧低下の効果を強めることである。　動脈血圧は、身体機能の動向を表わす重要な指標であるため、その値を知っておくことは非常に大切である。血圧のレベルが高ければ高いほど、心臓の虚血性疾患や卒中、心･腎不全などの合併症を起こす危険性も増加する。高血圧症のレベルをあらわすにあたって｢軽症｣・｢中等症｣・｢重症｣などの血圧の高さによる分類があり、世界保健機構(WHO)の他多くの国で取り入れられている（表２参照）。 表２分　類 収縮期血圧（最高） 拡張期血圧（最低）正常血圧 140㎜Hg以下 90㎜Hg以下境界域血圧 140～160㎜Hg 90～96㎜Hg 軽症高血圧 140～180㎜Hg 90～104㎜Hg 中等症高血圧 180㎜Hg以上 105～114㎜Hg 重症高血圧 200㎜Hg以上 115㎜Hg以上収縮期高血圧 160㎜Hgかそれ以上 90㎜Hg以下 ここで強調しておかなければいけないのは、｢軽症｣を例にとった場合、それは血圧のレベルを表しているのであって、症状の重さを表しているのではないということである。
　高血圧症の患者のうち、約70%が軽症・中等症高血圧である。もともとの数が多いためもあるが、脳の血流障害やその他の合併症の多くがこのグループの患者である。　この分類はおもに、疫学・臨床研究において利用されている。　今日の医療現場においてはWHOによる血圧値別併発余病分類が適用されている。高血圧症により余病が併発しやすい器官は、脳内血管・目・心臓・腎臓・血管組織である。この分類の中では「期（ステージ）」という用語が使われているが、これは疾病の進行度を表す。これらの疾患が発見されるかどうかは、検査の程度や医療機関の診断能力にかかっている。高血圧症の第Ⅰ期－心臓・腎臓・脳・眼底血管などの器官に障害がなく、血圧が高い状態。高血圧症の第Ⅱ期－血圧上昇を原因とする病変がひとつ以上確認される状態。その例は以下の通りである。

● 心臓　　左心室の肥大 ● 目　　　全体的または局所的な網膜の血管狭窄 ● 腎臓　　尿中の蛋白排出、血漿中のクレアチニン濃度の上昇(100ml中1.2～2.0㎎) ● 血管　　みぞおち・大腿部の血管・頚動脈・大動脈のアテローム性動脈硬化斑高血圧症の第Ⅲ期－第Ⅱ期で見られる器官の病変の他に以下のような疾患が発症した状態。 ●　心臓　　狭心症、心筋梗塞、心不全。 ●　脳　　　卒中、脳血管障害、脳症、痴呆など脳の活動低下 ●　目　　　網膜の出血、視神経の病変 ●　腎臓　　腎不全 ●　血管　　大動脈解離、アテローム性動脈硬化症による血管肥厚・血栓を原因とした動脈閉塞

　高血圧症は良性と悪性に区別される。収縮期血圧220㎜Hg以上、拡張期血圧130㎜Hg以上の高血圧、急激な視覚低下の原因となる重度の網膜動脈圧障害は悪性高血圧である。このような高血圧（30歳以下の若い人でもおこりうる）は、失明や脳・心臓の重度機能障害をもたらし、さらには突然死にいたる危険がある。　危険因子　段階によっていくつかの言い方があるが、循環器系の疾患が進行する確率を高めている要素のことを研究者は「危険因子」と呼んでいる。　第一の危険因子は遺伝的要素である。患者の親族の誰かに高血圧の病歴のある者がいれば高血圧症が進行する危険がある。例えば、祖母あるいは母に高血圧症の者がいた場合、その娘や孫娘が高血圧症にかかる確率はかなり高い。まず、高血圧症にかかりやすい素質が遺伝する。それから、同じような食事の習慣(食塩摂取量・カロリー過多)・運動不足などのような高血圧症を発生させる要因が加われば、家族全員にとっての総合的な危険因子となるのである！そのため、自分自身の生活のスタイルを確立しながら、これらのことを考慮に入れておかなければならない。過剰な体重は高血圧症を進行させる危険因子である。肥満は、循環器系の疾患のリスクを高くする独立した要因である。つまり、他に危険因子がなくとも肥満状態にあることが循環器系疾患の発生につながる。肥満の状態において、血管は全く必要のない脂肪組織を搬送しており、これは血流抵抗の増加につながる。肥満は病気の進行と拡大を促進する。さらに、肥満度の高い人ほど高血圧症・心筋梗塞・卒中に苦しむことが多い。　特に初期の高血圧の治療において重要なのはダイエットに気を配ることである。ダイエットは合理的・効果的に、また栄養バランスを考えて行う必要がある。この数点を実践すれば、過食の回避、有害物質の体内侵入を防ぐのに役立つ。　炭水化物や甘いもの、特に菓子類(ケーキ・クッキー・飴など)の摂取を減らす。できるだけ野菜(生野菜が良い)や果物(特にりんご)を食べる。強力粉で作ったパンなどを食べるようにする。エネルギー消費にあわせたカロリー摂取が必要である。　カリウム摂取を増やす。カリウムを豊富に含む食品を摂取することで動脈血圧を低下させることができる。カリウムは身体内の水分と塩分のバランスを調節し、精神的・肉体的ストレスを取り除いてくれる。　カリウムを多く含む食品は、ヨーグルトやケフィール（ロシアの発酵牛乳）などの乳製乳製品・柑橘類・緑色野菜・ペパーミントの葉・ひまわりの種・バナナ・皮付きのジャガイモ・パセリ・フェンネルなどである。　アルコール・コーヒー・砂糖・利尿剤は身体からカリウムを排出するのを促進する。

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β遮断薬が適用できないのは、徐脈(心臓収縮の頻度が一分間に五十回以下)が現れたとき・低血圧症(収縮期血圧が100mmHg以下)・慢性気管支喘息・洞不全症候群(心臓のペースメーカーである洞房結節の不全)の場合である。　β遮断薬は、心臓の虚血性疾患や高血圧症の治療にもよく用いられるが、脂質の代謝に不調を起こす恐れがある。そのためこの種の薬剤を使用する場合は、血中のコレステロールとトリグリセルドを管理し、必要があればダイエットなどを通して調節すべきである。　カルシウム拮抗薬　高血圧症の患者においては、脈壁の細胞へのカルシウム進入量が増えて、血管トーヌス(緊張度)が増大する恐れがある。精神的負担は常にこうした細胞に痙攣を起こす可能性がある。つまり動脈の痙攣や末梢血管の抵抗増大、動脈血圧上昇をも引き起こす可能性がある。カルシウム拮抗薬使用の目的は、大量のカルシウムが細胞に進入するのを防ぐことである。　カルシウム拮抗薬は作用する時間の長さによっていくつか種類があるが、即効性があり効果が短時間のものには、ニフェジピン、ベラパミル、ジルチアゼムがある。この種のものは１日に3～4回服用する。長時間持続するカルシウム拮抗薬は、１日に1～2回服用する。　特に迅速に血圧を下げるのはニフェジピンである。この薬剤を薦められるのは急速に動脈血圧を下げる必要があるとき、たとえば高血圧クリーゼの場合である。一回の分量を服用(内服あるいは経口)してから14分後に血圧は低下する。　動脈血圧の上昇の他にレイノー病・間欠性跛行・気管支痙攣を併発している患者にはカルシウム拮抗薬を使用すると良い。　動脈低血圧・虚脱(血管のトーヌス低下と循環血液量の減少による血管の急性不全)・心臓性ショック(心筋の収縮能力の急激な低下)・薬剤に対する過敏症に対しては、カルシウム拮抗薬は用いてはならない。　ACE(アンジオテンシン変換酵素)阻害薬　ACE阻害薬は医療の現場では1977年から利用されてきた。最初期のこの等級の代表的なものはカプトプリルである。　アンジオテンシンは、血管に痙攣を起こす生化学物質で、現在知られているものの中ではもっとも強力なものである。血中にアンジオテンシンが発生すると動脈血圧は急激に上昇する。アンジオテンシンⅡはアンジオテンシン変換酵素(ACE)とよばれる酵素の働きによりレニンから生成される。レニン(腎臓で作られる)の存在は1898年、つまり100年以上前から知られていたが、レニンがアンジオテンシンⅡに変化するのを阻害する物質を発見したのは比較的最近のことである。ACE阻害薬が作用しているとアンジオテンシンⅡは生成されず、つまり動脈血圧は上昇せず正常な状態にとどまっている。　ACE阻害薬の代表的なものは、カプトプリル・エナラプリル・ラミプリル・チラザプリル・ペリンドプリル・リシノプリル・フォシノプリル・トランドラプリルである。これらの薬剤は、レニン･アンジオテンシン･アルドステロン系の血圧を上昇させるホルモンシステムを遮断し、血圧を低下させるホルモンシステムを刺激するなどの多方面にわたる有効作用を有している。この等級の薬剤には他にも有益な特性があり、心筋や脈管壁の肥大を阻害する。また、医療のさまざまな状況においても、糖尿病系の腎障害の治療、心筋肥大や進行した心不全などと合併した血圧亢進症などの治療でACE阻害薬は他には替えがたい効果を発揮する薬剤である。　代表的なこの等級の薬剤であるカポテン(カプトプリル)は、上記のような特性を有しながらも、食物とともに服用すると消化されにくい。そのため医師が指示した分量を厳格に守って、食前一時間前に服用する必要がある。　胎児への影響を考慮するとACE阻害薬を妊婦に使用するべきではない。またこの薬剤の使用に適しない疾患として、腎動脈狭窄症によって発症した血圧亢進症である(絶対的禁忌)。その他に副作用としてしばしば咳きをともなう。腎臓・肝臓に否定的影響をおよぼしたり味覚障害を起こしたりすることもある。血管性浮腫による余病併発(声の嗄れ、嚥下･呼吸障害、顔･唇･腕などの腫れ)があるような場合も使用を止めなければならない。アスピリン・メチンドール・ボルタレンなどの抗炎症薬と併用するとACE阻害薬の血圧低下効能は低下する。また、女性ホルモンのエストロゲンを含む薬剤もACE阻害薬の血圧低下作用を減少させる。 α遮断薬は、血管のα-アドレナリン受容体を遮断する。この受容体を通してノルアドレナリンは細胞と結びついて血管の痙攣を引き起こし、この痙攣によって血圧が上がる。ノルアドレナリンはストレスホルモンのひとつとして知られている。α遮断薬はこのノルアドレナリンと受容体を遮断して、動脈血圧の低下に効果を発揮する。　最初期のこの等級の薬剤で代表的なものはプラゾシンで、1970年代から使われている。ただし、効果が浸透するのが早いのでプラゾシンの分量を多くすると(1～2mg)急激な血圧低下や失神に至ったりする可能性がある。そのため始めのうち2～3回は処方量を0.5mmくらいにして、3～5日ほど経ってから（必要があれば）徐々に増やす。　この等級の薬剤でつぎに代表的なものはドキサゾシン(トノカルジン)である。この薬剤は、はじめ徐々に作用しながら長時間持続して血圧を維持する特性があるので、初めて使用する場合も悪影響の危険が少ない。最大の血圧低下の効果が得られるのは5～6時間後である。この薬剤は、長期にわたって使用すると効果が多少弱まることがある。糖尿病・痛風・気管支喘息・下肢の血管障害・腎臓の機能障害などが合併症となっている高血圧症を治療する場合、ドキサゾシンを使用すると良い治療結果が得られる。

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薬品によらない高血圧症の治療　医師の診断の結果、特に深刻な病理的変化がなく、動脈血圧もほどほどに高い状態を維持しているような場合、薬品を使ない治療として医師から以下のような指導を受けることがある。
１． 体重を正常化する。２． 動物性脂肪の摂取を制限する。３． 運動量を増やす（定期的な運動）。４． 一日あたりの食塩量を5ｇまでに制限する。５． カリウムを含む食品の摂取を増やす。６． アルコールの摂取を控える。７． 喫煙をやめる。８． ストレスを除去する措置をする。療養所などでの保養、心理的療法(自己トレーニング・催眠療法など)、これらの療法の目的は神経中枢に有益な作用をもたらすことである(あとで詳しく説明する)。９． この段階では民間療法の応用や薬草なども有効である。
　民間の知恵には多くの薬草や茶・煎薬の処方、あるいはさまざまな治療法があり、その方法を借りて高くなった血圧を下げることができる。
● スズラン（LILY OF VALLY）・カノコソウ（VALERIAN）・ホップ（HOP）・メハジキ（MOTHERWORT）・香水ハッカ（LEMON BALM）からつくった煎薬や茶を服用する。これらの薬草には鎮静作用があり、血圧の低下を促す働きがある。 ● 黒ナナカマド（CHOKE BERRY）のジュースには血管拡張の作用があり、その結果血圧を下げることができる。ビタミンＣとＰを含んでいる。血圧亢進症の初期の段階で服用すると良い。１日３回、食前30分前に50mlずつ服用し、１ヶ月間継続する。または、ジュースの代わりに実を食しても良い。その場合は１日３回、食前30分前に100ｇを摂取する。次に挙げる薬草類も高血圧症に効果がある。 ● メハジキ（MOTHERWORT）の葉・ハハコグサ（MARSH CUDWEED）の葉・セイヨウサンザシ（HAWTHORN）の花・ヤドリギ（MISTLETOE）の葉を用意する。この混合物ひとさじ分にお湯コップ一杯分を注ぎ三十分間置いておく。１日に３回、食後にコップ1/2～3/4分を服用する。 ● セイヨウサンザシ（HAWTHORN）の実・スギナ（HORSETAIL）･ヤドリギ（MISTLETOE）･ノコギリソウ（YARROW）の葉・ウサギギク（ARNICA）･ヤグルマソウ（CALENDULA）の花・黒ナナカマド（CHOKE BERRY）の実・カノコソウ（VALERIAN）の根を用意する。これを上記と同様の方法で煎じる。１日３回、食後にコップ1/3を服用する。 ● セイヨウサンザシ（HAWTHORN）は心臓と自律神経系を安定させ、血管を弛緩させる作用があり、それにより血圧を安定させ血行を改善する。 ● 血圧の上昇時、両腕を脇の下まで、または両足をひざまで温水(39℃)に15～20分つける。これにより血管が拡張して血圧を下げることができる。終了したら手足を乾くまでしっかり拭く。ふくらはぎにからし膏薬を塗っても良い。同様に血管を拡拡張させ血圧を下げる効果がある。
　医師の指示による治療をひととおり３ヶ月間実行した後、依然として血圧の改善が見られない場合、医師が指示する薬剤治療を始める必要がある。医師のアドバイスなしに薬剤を使用してはならない。
　周知のように、必要な薬剤投与は患者の個人的特性を考慮して処方される。医師は患者の病状を把握して、時期における薬剤への抵抗力を判断して処方を決定している。その他、薬の副作用も薬剤を選択する基準となっている。　長期の使用によって男性の健康に悪影響(インポテンツ)をもたらす薬剤は以下のものである。　　　アデリファン　　ドーペジート　　レセルピン　クロフェリン　　ヒポチアジド

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